自诉人:姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业、工作单位和职务、住址等
被告人:姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业、工作单位和职务、住址等
案由:_________________________
诉讼请求:
一、 追究刑事责任
二、 要求民事赔偿
事实与理由:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
证据和证据来源,证人姓名和住所:____________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________
此致
____________人民法院
自诉人:_______
___年 ___月 ___日
附:本诉状副本______份
发布人: 管理员
来源: 本站原创
发布时间: 2021-10-22 15:15:35
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